La stenosi lombare che causa claudicatio neurogenica è un problema di salute pubblica molto diffuso e in rapida crescita tra gli adulti più anziani ed è caratterizzata da un dolore unilaterale o bilaterale ai glutei e/o da fastidio, dolore, debolezza o pesantezza agli arti inferiori, aggravati dal cammino e dalla stazione eretta prolungata e alleviati dal piegarsi in avanti e dal sedersi. L’eziologia è di solito legata all’età e ai cambiamenti artrosici di dischi intervertebrali lombari, articolazioni e legamenti che portano al restringimento dei canali vertebrali centrali e/o laterali e alla compressione e/o ischemia dei nervi spinali.
La limitata capacità di camminare è l’impairment dominante nella claudicatio neurogenica, è associata a un significativo declino della funzionalità, della qualità della vita e dell’indipendenza, per cui è la ragione più comune per la ricerca di cure.
Sebbene la stenosi lombare sia il motivo più comune per chirurgia della colonna vertebrale negli adulti più anziani, la maggior parte delle persone con claudicatio neurogenica riceve cure non chirurgiche, anzi, un ciclo di cure non chirurgiche è raccomandato prima della chirurgia. Purtroppo, però, rimane poco conosciuto cosa costituisca un trattamento non chirurgico efficace. Gli autori di questo studio nel 2013 avevano pubblicato una revisione Cochrane
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22158059/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23996271/
riguardo il trattamento non chirurgico per stenosi lombare che causa claudicatio neurogenica e questa revisione aveva identificato 21 studi randomizzati controllati (RCT) che avevano valutato una varietà di trattamenti non chirurgici . Lo scopo di questo studio è stato quello di aggiornare questa revisione sistematica e l’evidenza riguardo i trattamenti non chirurgici per la claudicatio neurogenica. Il quesito di ricerca specifico è stato: quali interventi non chirurgici sono efficaci nel migliorare gli outcome nei pazienti con claudicatio neurogenica dovuta a stenosi lombare?
La popolazione di interesse era costituita da individui con stenosi lombare (centrale o foraminale, con o senza spondilolistesi) confermata dalle immagini diagnostiche e claudicatio neurogenica, senza restrizioni di età. La claudicatio neurogenica è una diagnosi clinica ed è stata definita come dolore ai glutei o alle gambe e/o intorpidimento, formicolio, debolezza o affaticamento con o senza mal di schiena, aggravati dalla posizione eretta o dal camminare. Gli interventi di interesse includevano tutti i trattamenti non chirurgici e il confronto era con qualsiasi tipo di intervento chirurgico. Gli outcome comprendevano almeno una delle seguenti misure: capacità di camminare, intensità del dolore, funzionalità fisica, qualità della vita o miglioramento globale.
Attualmente è evidente che un programma multimodale strutturato di 6 settimane consistente in terapia manuale ed esercizio con o senza educazione è un approccio di trattamento sicuro ed efficace per stenosi lombare con claudicatio neurogenica .
