Patologie dell’anca: guida ai dolori più frequenti e alle cure
Le patologie dell’anca hanno una caratteristica che confonde: l’articolazione è profonda, e il dolore arriva dove non te lo aspetti. Chi ha un problema all’anca spesso si tocca l’inguine, il fianco, il gluteo, o addirittura il ginocchio, e non pensa all’anca. Questa pagina serve a orientarti.
Sono il Dott. Giuseppe Palumbo e dal 1994 tratto le patologie dell’anca nei due centri CGM di Gravina di Catania e Sant’Agata Li Battiati. Qui trovi una mappa per capire da dove viene il tuo dolore, e per ogni condizione il rimando alla pagina dedicata, dove trovi la spiegazione completa.
Patologie dell’anca: come orientarsi in base a dove fa male
Il primo indizio è la sede. L’anca vera, l’articolazione tra testa del femore e bacino, fa male davanti, all’inguine, in profondità. I tendini che si attaccano al fianco fanno male di lato, sulla sporgenza ossea. I muscoli e il nervo che passano dietro fanno male nel gluteo. Tre zone, tre famiglie di problemi.
Il secondo indizio è il quando: se il dolore cresce con gli anni e con la rigidità del mattino, se compare solo in certi gesti dello sport, se è iniziato dopo una caduta o un intervento. Sede e storia insieme indicano quasi sempre la pagina giusta.
All’inguine, in profondità
Nella persona matura, un dolore all’inguine che compare alzandosi dalla sedia e ai primi passi, con rigidità al mattino e difficoltà a mettersi le scarpe, è quasi sempre coxartrosi, l’artrosi dell’anca. Nel giovane sportivo, lo stesso dolore nei gesti in cui l’anca si piega molto, con una risonanza che parla di “cam” o di labbro acetabolare, è il conflitto femoro-acetabolare.
Sul fianco, sulla sporgenza ossea
Un dolore in un punto preciso sul lato dell’anca, che impedisce di dormire su quel fianco e peggiora alzandosi dopo essere stati seduti, è la trocanterite: nella maggior parte dei casi una sofferenza dei tendini dei glutei, non una borsa infiammata.
Nel gluteo, come una sciatica
Un dolore profondo nella natica, che peggiora da seduti e può scendere dietro la coscia, fa pensare alla sindrome del piriforme, la “falsa sciatica”. Prima però va esclusa la colonna lombare, che è la causa più frequente di un dolore che scende lungo la gamba.
Dopo un intervento
Se sei stato operato di protesi e l’anca fa ancora male, o zoppichi, la pagina sul dolore dopo protesi d’anca distingue quello che è normale da quello che non lo è. Se un tuo genitore è stato operato per una frattura dopo una caduta, la pagina sulla riabilitazione dopo frattura del femore è scritta per te.
Le patologie dell’anca per età: il giovane sportivo, l’adulto maturo, l’anziano
Nel giovane che fa sport, l’anca soffre per la sua forma e per i gesti estremi: il conflitto femoro-acetabolare e la pubalgia, che riguarda i tendini del pube e trovi tra le patologie del bacino. Un’anca giovane che fa male all’inguine raramente è artrosi.
Nell’adulto maturo prevalgono i tendini e la cartilagine: la trocanterite, soprattutto nelle donne, e la coxartrosi, con la sua rigidità lenta. Spesso le due convivono, e spesso si aggiunge una schiena che compensa: per questo guardo sempre anche la colonna lombare.
Nell’anziano l’anca entra in gioco con la caduta e con l’intervento che ne segue. Qui l’obiettivo non è l’articolazione ma la persona: tornare in piedi, camminare in sicurezza, non ricadere. A qualsiasi età, i reperti radiologici non predicono il dolore: si cura la persona, non l’immagine.
La maggior parte delle patologie dell’anca non è un’urgenza. In presenza di questi segnali, però, la valutazione medica viene prima di qualsiasi percorso fisioterapico:
– dolore comparso dopo una caduta, con impossibilità di caricare la gamba o gamba che appare più corta o ruotata
– dolore intenso a riposo o di notte, che non cambia con la posizione
– febbre, brividi, stanchezza insolita o perdita di peso
– anca calda, arrossata o gonfia, o ferita chirurgica che si arrossa
– dolore all’anca in un bambino o in un ragazzo, soprattutto con zoppia
– dolore comparso in chi assume cortisone da tempo
– formicolio, debolezza o perdita di sensibilità lungo la gamba, o difficoltà a controllare vescica o intestino
In presenza di uno solo di questi segnali, parla prima con il tuo medico. L’ultimo della lista richiede una valutazione urgente.
Come tratto le patologie dell’anca: il metodo comune a tutte
Ogni condizione ha il suo percorso, che trovi nella pagina dedicata. Ci sono però principi che valgono per tutte le patologie dell’anca, e li applico dal primo giorno.
Si parte sempre dalla valutazione, mai da un protocollo: dove fa male, da quando, cosa è cambiato, come cammini, come stai in appoggio su una gamba, quanta forza hanno i glutei. Nel dolore comune, senza segnali d’allarme, la diagnostica per immagini non è di routine e la decide il medico.
Il cuore del trattamento è la forza dei muscoli dell’anca, soprattutto dei glutei, che tengono il bacino in linea a ogni passo. Un’anca ben sostenuta fa meno male, qualunque sia la diagnosi. Si lavora sulla gestione del carico e delle posizioni, riducendo ciò che scatena il dolore senza azzerare l’attività: resta attivo, muoviti, cammina.
Le terapie strumentali non sono un trattamento a sé: le integro con la terapia manuale. Con le mani lavoro sulla rigidità, che nell’anca dolente c’è sempre, e con le strumentali abbasso il dolore quel tanto che serve per rimettere in moto l’articolazione. Non sostituiscono mai l’esercizio.
Poiché l’anca scarica sul ginocchio e dialoga con la schiena, quando serve estendo la valutazione alle patologie del tratto lombare e alle patologie del ginocchio, e nella sede di Sant’Agata Li Battiati posso affiancare una valutazione posturale strumentale.
Cosa la fisioterapia non può fare
Non può far ricrescere la cartilagine, cambiare la forma dell’osso né sistemare una protesi che non va: quando serve il chirurgo, è lui a decidere, e il mio compito è prepararti prima e rimetterti in piedi dopo. Non può togliere il dolore in una seduta, e chi lo promette ti sta vendendo qualcosa.
Può rendere l’anca più forte, più mobile e più capace di sopportare carico, e farti camminare meglio e più a lungo con l’anca che hai. Nella maggior parte dei casi è esattamente quello che serve.
Tutte le pagine sull’anca
- Coxartrosi: l’artrosi dell’anca, dolore all’inguine e rigidità del mattino
- Conflitto femoro-acetabolare: il dolore all’inguine del giovane sportivo
- Trocanterite: il dolore sul fianco che impedisce di dormire su quel lato
- Sindrome del piriforme: il dolore profondo nel gluteo, la falsa sciatica
- Dolore dopo protesi d’anca: cosa è normale e come si recupera
- Riabilitazione dopo frattura del femore: l’anziano operato, tornare a camminare
L’indice completo di tutte le condizioni che tratto è nella pagina patologie trattate.
Patologie dell’anca a Catania: dove ci trovi
Al termine di ogni ciclo consegno una relazione fisioterapica scritta, con la valutazione iniziale, il lavoro svolto e le indicazioni per continuare a casa. È utile anche da portare al medico o all’ortopedico.
Le patologie dell’anca le tratto in entrambe le sedi: Gravina di Catania, in Via San Paolo 96/B, con parcheggio libero, e Sant’Agata Li Battiati, in Via Alcide De Gasperi 1/3, con parcheggio privato. Se non hai trovato il tuo caso in questa mappa, prenota una visita: partiamo dalla valutazione, non da un protocollo.